第655章 不能签完字就当什么都没发生 (第2/2页)
　　
　　内科。
　　
　　外科。
　　
　　妇幼。
　　
　　中医门诊。
　　
　　住院观察区。
　　
　　所有可能遇到高风险拒绝诊疗的科室，都必须执行统一标准。
　　
　　韩笑负责讲解病例。
　　
　　她没有评价曹桂芬。
　　
　　只按照时间顺序，把接诊中的关键节点列出来。
　　
　　初始症状。
　　
　　查体结果。
　　
　　临床判断。
　　
　　转诊建议。
　　
　　风险告知。
　　
　　患者拒绝。
　　
　　文书签署。
　　
　　后续病情恶化。
　　
　　术后会诊。
　　
　　讲到最后，她在屏幕上放出新流程。
　　
　　【高风险拒绝诊疗六步管理】
　　
　　【一，记录风险判断依据】
　　
　　【二，明确告知具体后果及建议方案】
　　
　　【三，确认患者决策能力与理解程度】
　　
　　【四，全程录像并完成见证签字】
　　
　　【五，交付转诊资料，记录拒收情况】
　　
　　【六，离院后完成一次必要随访提醒】
　　
　　急诊科一名年轻医生看完以后问。
　　
　　“患者特别急躁，根本不给我们说完的时间怎么办？”
　　
　　林长生坐在会议桌一侧。
　　
　　“能说多少说多少。”
　　
　　“把对方拒绝沟通的过程留下。”
　　
　　“制度不能保证每个人都听话。”
　　
　　“只能保证该做的事情有人做。”
　　
　　妇幼科医生提出另一个问题。
　　
　　“孕妇本人同意转诊，丈夫和婆家反对，听谁的？”
　　
　　“患者意识清醒，听患者本人。”
　　
　　“除非涉及无民事行为能力或者紧急代理情形。”
　　
　　“家属意见可以记录，但不能替患者作决定。”
　　
　　赵广平又强调。
　　
　　“医院办公室会统一印制表格。”
　　
　　“所有科室使用同一版本。”
　　
　　“专用录像谈话室本周内完成改造。”
　　
　　“信息科设置双重备份，任何调取都要留痕。”
　　
　　“涉及患者隐私的资料，未经审批不能复制，更不能对外发送。”
　　
　　会议持续了接近两个小时。
　　
　　结束以后，每个科室都拿到了一份试行流程。
　　
　　第二天开始，医院组织了三次模拟训练。
　　
　　一组扮演急性胸痛拒绝住院的患者。
　　
　　一组模拟儿童高热，家属拒绝转诊。
　　
　　还有一组模拟外伤后疑似颅内出血，患者坚持回家。
　　
　　医生不仅要说明风险。
　　
　　还要判断患者是否真正听懂。
　　
　　第一次演练时，不少人说得很快。
　　
　　医学术语很多。
　　
　　“存在进行性恶化可能。”
　　
　　“建议完善相关检查。”
　　
　　“必要时进一步处理。”
　　
　　这些话听起来规范。
　　
　　真正让普通人复述时，对方却根本不知道医生在说什么。
　　
　　林长生站在后面听完，直接说道。
　　
　　“重新说。”
　　
　　模拟医生有些尴尬。
　　
　　“哪里有问题？”
　　
　　“你告诉他脑子里可能出血了吗？”
　　
　　“说了存在颅内损伤风险。”
　　
　　“他听得懂？”
　　
　　年轻医生重新组织语言。
　　
　　“你现在头部受过撞击，虽然还能走路，但脑子里面可能有慢性出血。”
　　
　　“出血一旦增多，会出现昏迷、抽搐，严重会死亡。”
　　
　　“我们建议立即去县医院做头部检查，并留院观察。”
　　
　　这一次，扮演患者的人很快便复述出来。
　　
　　林长生点了点头。
　　
　　“这才叫告知。”
　　
　　几轮训练下来，年轻医生逐渐明白。
　　
　　规范不是把话说得更复杂。
　　
　　而是把事情说得足够清楚。