第669章 林老师认为，临床跟诊为什么必须优先？ (第1/2页)
　　
　　费荣山点头附和。
　　
　　“这个问题在我们附属医院也存在。”
　　
　　“跟不同的主任，学生写出来的辨证完全不一样。”
　　
　　“同一个慢性胃痛，有人从脾虚论治，有人从肝胃不和入手，还有人一上来就谈痰瘀互结。”
　　
　　“临床经验太依赖个人。”
　　
　　“全国试点如果把临床跟诊放在最前面，最后很难评价。”
　　
　　姜佩兰翻开自己的记录。
　　
　　“从教育评价角度看，统一课程至少有明确的输入。”
　　
　　“课程内容、课时、考试结果，都能够量化。”
　　
　　“跟诊虽然真实，但变量太多。”
　　
　　“患者不同，导师不同，地区疾病谱也不同。”
　　
　　“如果学员最后进步了，我们很难证明究竟是哪一个环节起作用。”
　　
　　罗继川也说道。
　　
　　“综合医院还有一个问题。”
　　
　　“基层中医一旦过度强调辨证经验，很容易忽视现代检查。”
　　
　　“我们这些年接过不少转诊。”
　　
　　“前面一直按脾虚、湿热、寒凝治，真正送过来已经是肿瘤晚期。”
　　
　　“统一框架里，必须把检查指征和转诊标准放在前面。”
　　
　　几个人陆续说完。
　　
　　观点虽然略有差别，核心却很接近。
　　
　　理论课程优先。
　　
　　标准化优先。
　　
　　临床跟诊只能在统一框架建立以后，作为补充内容。
　　
　　清溪镇那种让学员尽早进入真实门诊、先判断、再通过复诊纠错的方式，在他们看来风险太大。
　　
　　也太依赖林长生本人。
　　
　　协调员一边记录，一边看向长桌末端。
　　
　　“林老师。”
　　
　　“清溪镇是目前跟诊比例最高的培训点。”
　　
　　“您是否回应一下？”
　　
　　韩笑坐在林长生身后。
　　
　　笔尖已经停在纸上。
　　
　　她听得出来，几名组员并不是单纯讨论。
　　
　　从崔明岳提出“师徒作坊”开始，清溪镇便被放到了一个需要自证的位置。
　　
　　仿佛全国成熟的教学体系都站在一边。
　　
　　只有林长生带着几名基层学员，仍守着某种落后的口传心授。
　　
　　林长生终于抬起头。
　　
　　“统一课程可以有。”
　　
　　崔明岳眉头微动。
　　
　　他原本以为林长生会直接反驳。
　　
　　“既然林老师也同意，那我们分歧可能没有想象中那么大。”
　　
　　“我没说没有分歧。”
　　
　　林长生说道。
　　
　　崔明岳脸上的笑意淡了一点。
　　
　　“那林老师认为，临床跟诊为什么必须优先？”
　　
　　林长生没有先回答。
　　
　　他看了一眼桌边几人。
　　
　　“你们的学生。”
　　
　　“独立接诊的时候，能不能在三秒内判断该不该停手？”
　　
　　会议室里忽然安静。
　　
　　崔明岳皱眉。
　　
　　“什么叫三秒内判断该不该停手？”
　　
　　“病人进门。”
　　
　　“情况不对。”
　　
　　“是继续问，继续开方，还是立刻叫急救、转上级医院。”
　　
　　林长生语气平缓。
　　
　　“三秒够不够他先把这个念头生出来？”
　　
　　费荣山说道。
　　
　　“临床决策当然不能真的用三秒衡量。”
　　
　　“复杂病例需要完整检查。”
　　
　　“我说的不是确诊。”
　　
　　“是停不停手。”
　　
　　林长生看向他。
　　
　　“你教出来的学生，看到胸痛、呼吸困难、意识异常、进行性腹痛的时候，第一反应是什么？”
　　
　　“是想辨证。”
　　
　　“还是先想这个病人能不能继续坐在他面前？”
　　
　　费荣山一时没有回答。
　　
　　林长生又看向崔明岳。
　　
　　“你们统一课程里，有没有教学生承认自己不会？”
　　
　　崔明岳说道。
　　
　　“规范课程当然包括转诊指征和风险识别。”
　　
　　“考过吗？”
　　
　　“有相关考核。”
　　
　　“怎么考？”
　　
　　“病例分析、理论笔试，也有技能考核。”
　　
　　“病人会不会按题目顺序说？”
　　
　　崔明岳脸色微沉。
　　
　　“林老师，理论考核是为了建立基础，不代表我们认为患者会照着题目出现。”
　　
　　
　　
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